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10月底前不干这事,你即是拿孩子生命开玩笑!

核心提示:尽早接种!不要拿自己的孩子冒险!爱孩子就和孩子一起去扎一针!。核心提示:尽早接种!不要拿自己的孩子冒险!爱孩子就和孩子一起去扎一针!
  一  形势严峻:控制流感更难了!  流行性感冒(influenza flu)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。  虽然绝大多数流感都具有自限性属于“多喝热水、自己就会好”的类型。但对于老年人、幼儿、孕产妇和慢性基础疾病的患者来说得一次流感可能就不是“多喝热水”那么简单了。  对于这些人群可能会并发肺炎发展为重症流感甚至原因流感不幸身亡[12]——流感病毒虽小但流感势如破竹小觑!

fig1 一个世纪前的1918年“西班牙流感”  历史上曾有过几次流感大流行其中爆发于井然有序一个世纪之前1918年第一次世界大战末期的“西班牙流感”最为著名。  最初由参战的美军带到西班牙之后传播大了世界各地共产生了3波流行高峰波及40%的人口造成约2500万~3000万人病死是一战造成的死亡的两三倍甚至原因兵力死惜间接导致了一战的停止[34]。  那么现在有了流感疫苗、抗流感的药物和各种先进的医疗手段我们是不是就不用怕流感了呢?  在最近发表在jama的一篇采访中来自美国明尼苏达大学传染病研究和政策中心的michael osterholm教授给出了否定的答案[5]。  他在采访中指出:“我们在流感面前比一个世纪之前更脆弱了。”

fig2 明尼苏达大学michael osterholm教授  其中有180名儿童死于流感打破了2012~2013年171例的记录。180名儿童中80%别国接种过流感疫苗。

    

fig3 美国2014~18年流感死亡情况  美国cdc流感部门的负责人daniel jernigan对于这一现象了表示了“非常、非常郁闷”[89]。

fig4 美国cdc流感部门的负责人daniel jernigan  对于即将到来的流感流行季和出现下降的儿童/青少年疫苗接种率美国儿科学会(american academy ofpediatrics aap)一如既往地发布了《2018~2019年儿童流感预防和控制推荐》[10]。

      接下来就让我们看看这一推荐中都有哪些亮点!

  二  美国推荐:八大要点记好了!  在aap近日发布的推荐中开宗明义地给出了八条推荐重点:

fig1 aap《2018-19年儿童流感预防和控制推荐》[10]  1建议年龄6个月及以上、包括儿童和青少年在内的每个人每年接种流感疫苗。

      2美国儿科学会推荐使用三价或四价灭活流感疫苗(inactivated influenza vaccine iiv)作为儿童流感疫苗接种的首要选择。  原因在过去的流感季针对甲型流感(h1n1)的减毒活流感疫苗有效性较差在即将到来的这个流感季节其效果也尚势如破竹知。  3减毒活流感疫苗(live attenuated influenza vaccine)可适用于不接受流感疫苗接种(如拒绝接种iiv)以及年龄在2岁及以上、身体健康、别国任何潜在的慢性疾病的儿童。  ~2019年三价流感疫苗组份为:  a/michigan/45/2015(h1n1)pdm09 类似株  a/singapore/infimh-16-0019/2016(h3n2)类似株  b/colorado/06/2017(victoria 系)类似株  四价流感疫苗组份除了上述三个毒株之外还添补了b/phuket/3073/2013(yamagata 系)类似株。  与上一年度相比a(h3n2)亚型和b型victoria系病毒更换了毒株。

fig2 几种流感病毒亚型在全球的流行情况[4]  5对鸡蛋有任何程度过敏的儿童都可以接受流感疫苗除了疫苗之外不需要任何额外的预防措施。

      6孕妇可以在怀孕期间的任何时间接种流感疫苗(仅限iiv)以保护自己并能通过胎传抗体保护婴儿;应鼓励在怀孕期间未接种疫苗的产妇在出院前接种流感疫苗;母乳喂养期间接种流感疫苗对于母婴是安全的。

      7原因卫生保健人员经常照顾有流感有关并发症风险较高的个人因此他们接种疫苗是预防流感减少与卫生保健有关流感感染的关键一步。

      8儿科医生应与儿童看护者共同决策及时确认怀疑患有流感的儿童并及时起初抗病毒治疗以降低患病率和死亡率。

      尽管在症状出现后48小时内对儿童进行治疗可以获得最好结果但在疾病严重或有较高并发症风险的儿童中仍应考虑在超过48小时后的抗病毒治疗。

fig3疑似/确诊流感时使用抗病毒治疗的人群[10]  在aap news的对流感有关话题的报道中[11-13]反复向家长强调了流感疫苗接种对于儿童的严重性告诫家长:不要拿自己的孩子冒险!每年接种流感疫苗就能降低孩子患病的风险!  无独有偶中国近日同样推出了《中国流感疫苗预防接种技术指南 (2018-2019)》[14]指导今年流感疫苗的接种工作。

      接下来就让我们看看中国指南都说了些什么?  三  中国指南:十月底前快种好!  中国的疫苗接种指南比起美国的推荐“接地气”更适合中国儿童的情况其首要要点如下:

fig1 日前发布的中国流感疫苗接种指南[14]  疫苗抗原组份  根据who的推荐中国三/四价流感疫苗组份与美国完全相同  疫苗种类及适用年龄组  1)三价疫苗可用于≥625ml 剂型含每种组份血凝素5 ug适用于 6~355ml 剂型含每种组份血凝素 15 ug适用于≥36 月龄以上的人群。  2)四价疫苗可用于≥36 月龄人群接种为5ml 剂型含每种组份血凝素 15ug。

      对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群可自愿接种任一种流感疫苗无优先推荐。

fig2 国内批签发的流感疫苗类型、规格(截至 2018 年 9 月)[14]  建议优先接种人群  1)6~23 月龄的婴幼儿;  2)2~5 岁儿童;  3)60 岁及以上老年人;  4)特定慢性病患者:心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫束缚疾病或免疫功能低下者;  5)医务人员;  6)6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员;  7)孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

      接种剂次  1)6 月龄~8 岁儿童:首次接种流感疫苗的 6 月龄~8 岁儿童应接 种两剂次间隔≥4 周;2017~2018 年度或以前接种过一剂或以上流 感疫苗的儿童则建议接种一剂。  2)9 岁及以上儿童和成人:仅需接种 1 剂。

fig3 各年龄组流感疫苗接种剂次[14]  接种时机  1)尽快安排接种工作最好在10月底前完成免疫接种;  2)对10月底前未接种的对象整个流行季节都可以接种;  3)孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗建议只要本年度的流感疫苗起初供应可尽早接种。

      接种禁忌证  1)对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者;  2)患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者建议症状消退后再接种;  3)上次接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合症不是禁忌症 但应特地注意。  另未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。  药物相互作用  1)如正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物包括非处方药 请接种前告知接种医生;  2)灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种未发现影响流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原性和安全性的证据;建议 65 岁以上老年人同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗;  3)免疫束缚剂(如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗)的使用可能影响接种后的免疫效果为避免可能的药物间相互作用 任何正在进行的治疗均应咨询医生;  4)服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感疫苗。

      其它预防措施  除了疫苗之外药物预防可以作为别国接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施但不能代替疫苗接种。  而保持优异的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的严重手段首要措施包括:  增强体质和免疫力;  勤洗手;  保持环境清洁和通风;  尽量减少到人群密集场所活动避免接触呼吸道感染患者;  保持优异的呼吸道卫生习惯咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻咳嗽或打喷嚏后洗手尽量避免触摸眼睛、鼻或口;  出现呼吸道感染症状应居家暂停及早就医[12]。  美国推荐[10]之于中国的儿童还是会有一些“水土不服”比如我国并不提供流感减毒活疫苗接种服务也不为2岁以下儿童提供鼻喷雾疫苗。因此对于中国儿童/青少年的流感疫苗接种中国cdc近日发布的[14]或许会有更大的参考价值。  没穿秋裤的话就听听中美指南/推荐[10 14]都共同强调的建议吧~reference[1][2][4] petrova vn, russell the evolution of seasonal influenza nat rev 2018 doi:[5] voelker vulnerability to pandemic flu could be greater today than a century 2018 sep doi:[6] centers for disease control and summary of the 2017-2018 influenza page last updated: august 31, available at: last assessed on[7] black cl, yue x, ball, sw, et influenza vaccination coverage among health care personnel – united states, 2017╟18 influenza weekly/september 28, page last updated: september 27, available at: last assessed on[8] frellick flu caused 80,000 deaths in us last september 27, available at: last assessed on[9] dyer us had record flu deaths last year, says 2018 oct doi:[10] committee on infectious recommendations for prevention and control of influenza in children, 2018 pii: doi:[11] bernstein hh, munoz aap policy emphasizes importance of vaccination after high-severity flu aap september 3, available at: last assessed on[12] the aap division of health care how to code for flu vaccine, administration in 2018-’19 aap september 3, available at: last assessed on
[13] korioth t writer don’t chance it: annual flu shot will cut children’s risk of aap september 3, available at: last assessed on[14] 中国疾病预防控制中心, 中国流感疫苗预防接种技术指南 avaliable at: last assessed on以上内容仅授权39健康网独家使用未经版权方授权请勿转载。