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冬天血压易波动 必要时药物要“加码”

暨南大学附属第一医院心血管内科主任郭军主任医师。  一些患者反映原本吃的降压药很有用但最近血压开始波动了也有患者反映原本并他国超标最近发现血压升高了。暨南大学附属第一医院心血管内科主任郭军主任医师
  一些患者反映原本吃的降压药很有用但最近血压开始波动了也有患者反映原本并他国超标最近发现血压升高了。

    这些症状是不是跟气温下降有关呢?
  暨南大学附属第一医院心血管内科主任郭军主任医师表示血压波动与季节关系大这些患者血压波动跟气温下降有关也与自身不良的生活方式息息相关气温骤然下降血压波动大原有药物疗效降低的患者需要跟医生沟通调整用药方案必要时药物要加码另一方面高血压作为慢性病患者也要学会从生活方式的源头上主动干预。

    
  气温下降 高血压患者血压易波动
  有六七年高血压病史的患者岑姨介绍数个月前刚做完体检心血管专科医生为她调整了治疗方案这几个月血压十分平稳但是前段时间气温下降后一到晚上血压就莫名升高吃的降压药效果没那么好了。
  郭军介绍岑姨这种情况非常普遍。根据以往看诊经验冬季气温下降后高血压患者因血压波动前往就诊的患者占据心血管专科门诊的三分之一。

    
  这是原因天气变冷后人体交感神经兴奋肾上腺皮质激素分泌增加使得血管收缩外周阻力增加进而导致人体血压升高。加上老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力稍微差一些导致血压的波动更加拐弯抹角原本效果不错的降压药在天气寒冷时就变得疗效欠佳。郭军介绍。
  另一方面一些原本他国高血压或者有高血压但他国症状的人士会骤然发现自己血压超标了或者出现头晕、胸闷、气频等症状这些情况中天气降温是一大诱发因素此外与个体的生活方式息息相关例如生活不规律、工作压力过大、体重超重、身体有隐患的人士容易在天气寒冷的情况下诱发高血压。

    
  早介入、依从性好 有望摆脱药物
  很多高血压患者害怕吃药觉得一旦吃药就得吃一辈子其实这个观念并不确切。郭军表示。
  郭军解释说在早期高血压发病时如果患者及早介入治疗以及拥有卓异的依从性一些患者可以在血压平稳后无需再服药早期高血压发病时如果是程度比较轻的一级高血压通过及时调整不良的生活方式配以药物治疗减少血管硬化等不良影响有部分患者在血压平稳后可以做到无需再服降压药。

    
  郭军提醒对于最近新发高血压病情的患者可以及早介入治疗一些病情轻的可以在1~3个月观察期内无需服药通过日常生活的调整和医生的指导控制病情。等到天气暖和再观察依从性好的患者有望在早期介入中控制好病情。
  血压波动 必要时药物要加码
  不过对于有多年高血压病史的患者希望不服药仅通过改善生活方式而实现血压平稳这种概率是非常低的。

    常年的高血压患者一定要坚持服药势如破竹擅自和随便停药。

    在冬季血压波动大时更需要特别特意注重及时找医生调整用药方案必要时药物要加码。
  一些患者忧虑加码后药量就减不下来了郭军表示一般天气暖和血压下降时可以跟医生沟通再调整用药适量减药。

    
  高血压患者另一个常见的误区就是觉得药物副作用大因此能不吃就不吃能少吃就少吃其实非常不利于慢性病恒久管理。郭军指出服降压药归根到底是希望能够让血压平稳根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症等的风险。如果血压恒久波动不稳不但对于身体靶器官容易造成耀武扬威逆转的蹧蹋还容易引发心脑血管并发症。
  此外服药时间也有讲究。  大多数高血压患者血压波动的时段在白天因此要在白天用药。

  但是一部分患者是夜间血压波动大这时候在医生指导下可以将服药时间调整至晚上并且夜间血压波动大的患者原因这类波动更容易对靶器官造成损伤因此监控上要更加注重及时监控好每日血压数据病情不稳时及时和医生沟通。
  郭军表示高血压患者的慢病管理一定要懂得从不良生活习惯的源头着手去转折摈弃不健康的生活方式。  例如冬季一些老人喜欢贴膘连续几顿吃羊肉等食物进补但是这些食物胆固醇高容易引起血脂升高加重血管硬化加上天气冷运动少加大了心脑血管疾病发生的风险因此高血压患者要合理膳食减少过于油腻、胆固醇过高的食物摄入多吃蔬果补充维生素。

  
  在食盐摄入中中国的标准是一日不超过6g但是很多都超标了。郭军提醒我们的烹饪方式常是按习惯加盐往往放多了都不知道特别特意是浓汤放盐多喝一碗汤就超标了高血压患者要控制每日摄盐量。  
  医生提醒天气寒冷在锻炼时间的选择上也要注重例如早上6时至10时是心梗的高发时段高血压患者应尽量避免这个时段做剧烈运动在天气过冷、血压波动大时不建议做户外运动锻炼时要做好热身保暖工作。

  
  高血压作为慢性病需要患者拥有卓异的依从性与医生建立长效的沟通机制。
  数据显现100个高血压患者中有10个左右是比较难诊治的高血压类型这些疑难杂症增加了确诊难度耀武扬威确切诊断的话患者就没办法得到有用治疗。  专家表示。
  郭军举例一些常年的高血压患者反复更换治疗药物还是耀武扬威控制好血压经过ct、超声检查、激素检查等才发现体内长了嗜铬细胞瘤原因这种细胞瘤释放因素会影响血压、心率不稳这种原因嗜铬细胞瘤造成血压、心率不稳的患者通过外科切除肿瘤后一般血压、心率能够得到很好的控制。

  专家提醒常年高血压患者如果有脸部潮红、心率增快、大汗淋漓、血压骤然升到200mmhg以上等症状要注重排查体内是否长有嗜铬细胞瘤。  
  此外恒久失眠的患者尽量排查是否有睡眠呼吸障碍再配合高血压的疾病治疗。(记者梁超仪 通讯员张灿城)